Aort kapak darlığı, ileri yaş hastalarımızda en sık gördüğümüz kapak problemidir. Bu hastalarımızda açık kalp ameliyatının yüksek riski oldukça yüksektir. Zira aort darlığına eşlik eden kalp damar hastalığı, böbrek yetersizliği, kalp yetersizliği, şeker hastalığı vs gibi kronik hastalıklar çok sık görülmektedir.
Kasıktan girerek, aort kapağın değiştirilmesi (TAVİ) son 10 yılda kullanılan bir yöntemdir. Kullanılan malzemelerin teknolojisinin de gelişmesiyle işlemlerin güvenilirliği daha da artmaktadır. TAVİ (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu) açık kalp cerrahisi gerektirmeden, kasık bölgesinden girilerek yapılan bir aort kapak değişim işlemidir. Bu yöntem özellikle yüksek riskli hastalar için tercih edilir ve son yıllarda popülerliği artmıştır.
İçindekiler
Kasıktan Aort Kapağı Değişimi Nasıl Yapılır?
Kasıktan aort kapak değişimi, TAVİ (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu) olarak bilinen bir yöntemle gerçekleştirilir. Bu işlem, minimal invaziv bir yaklaşımla yapılır ve açık kalp ameliyatına göre daha az risk taşır. TAVİ için uygun kapak boyutu ve kateter yerleştirme yolu belirlenir. Genellikle femoral arter (kasık bölgesindeki ana arter) üzerinden işlem yapılır. İşlem genellikle lokal anestezi ve hafif sedasyon altında yapılır. Kasık bölgesinde, femoral arter üzerine küçük bir kesi yapılır. Bu kesi, kateterin (ince ve esnek tüp) yerleştirilmesi için kullanılır. Kılavuz tel yardımıyla kateter, kasıktan aort kapağına kadar ilerletilir. Bu işlem sırasında röntgen ve ekokardiyografi (ultrason) cihazları kullanılarak kateterin konumu kontrol edilir. Kateterin ucundaki yeni aort kapak stenti, eski ve daralmış aort kapağının bulunduğu bölgeye yerleştirilir. Kapak, balon yardımıyla genişletilerek veya kendi kendine açılan mekanizması ile eski kapağın yerine yerleşir. Stentli kapak, aort kapak bölgesine yerleştirilir ve sabitlenir. Yeni kapak, eski daralmış kapağın yerine geçer ve kan akışını yeniden düzenler. Yeni kapak yerleştirildikten sonra, işlem tamamlanmadan önce kapak ve kan akışı detaylı bir şekilde kontrol edilir. Gerekirse kapak pozisyonu düzeltilir veya yeni bir müdahale yapılır. İşlem tamamlandığında kateter dikkatlice çıkartılır ve kasık bölgesindeki giriş yeri kapatılır.
Tavi Yöntemi Hangi Hastalar İçin Uygundur?
Aort kapağının daralması (aort stenozu), kanın kalpten vücuda pompalanmasını zorlaştırır ve kalbin daha fazla çalışmasına neden olur. Bu durum, zamanla kalp yetmezliği ve diğer ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. TAVİ, aort darlığı olan hastalarda kapak değişimini sağlamak için tercih edilir. Yaşlı hastalar, genel sağlık durumu kötü olanlar veya ek hastalıkları bulunanlar için açık kalp cerrahisi büyük bir risk taşır. Bu gibi durumlarda TAVİ, daha az invaziv bir alternatif olarak tercih edilir. Genel anestezi alması sakıncalı olan veya bu konuda risk taşıyan hastalarda TAVİ, lokal veya sedasyon altında yapılabildiği için bir seçenektir. Daha önce kalp ameliyatı geçirmiş ve tekrar ameliyat riski yüksek olan hastalarda TAVİ, yeniden açık kalp ameliyatı yapılması yerine uygulanabilir.
Kasıktan Aort Kapak Değişimi Sonrası İyileşme Süreci
TAVİ işlemi sonrasında iyileşme süreci, açık kalp ameliyatına kıyasla daha hızlı ve konforlu olur. İşlem tamamlandıktan sonra hasta genellikle yoğun bakım ünitesine alınır ve burada yakından izlenir. Kalp ritmi, kan basıncı ve diğer hayati bulgular takip edilir. Kasık bölgesindeki giriş yerinde kanama veya hematom (kan birikimi) olup olmadığı kontrol edilir. Olası ritim bozuklukları ve diğer komplikasyonlar açısından da takip yapılır. Hastanede genellikle 2-3 gün kadar gözlem altında tutulur. Kasık bölgesinde hafif ağrı veya rahatsızlık hissedilebilir. Bu durum genellikle hafif ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir. Tam iyileşme genellikle 4-6 hafta sürebilir. Bu dönemde hasta günlük yaşam aktivitelerine dönebilir. TAVİ sonrası bazı hastalarda kan sulandırıcı ilaçların kullanımı gerekebilir. İlaçların düzenli kullanımı ve doktor tavsiyelerine uyulması önemlidir. TAVİ sonrası iyileşme süreci, hastanın yaşı, genel sağlık durumu ve işlem öncesi mevcut hastalıklarına bağlı olarak değişkenlik gösterebilir.
