TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) girişimsel bir tedavi yöntemi olup kalp kapakçığının cerrahi müdahale olmadan değiştirilmesini sağlar. TAVI açılımı “Kasık Bölgesinden Aort Kapak İmplantasyonu” şeklindedir. Aort stenozu gibi durumlarda tercih edilir. Aortik kapak hastalıklarında tercih edilen yöntem, geleneksel cerrahi uygulama bir alternatiftir. Kateter ile çoğunlukla göğüs duvarından ya da kasık bölgesinden kalbe yönelim sağlanır. Ardından yine kateter aracılığıyla yeni bir kalp kapağı, eski ve hasarlı kapağın yerine yerleştirilir.
TAVI yöntemi geleneksel cerrahi yöntemle karşılaştırıldığında çok daha kısa bir iyileşme süresini mümkün kılar. Öte yandan daha az kan kaybı desteklenmekte olup bu tür avantajlar; yöntemin tercih edilmesini sağlar.
TAVI (Kasık Bölgesinden Aort Kapak Değişimi) Nedir?
TAVI, transkateter aort kapağı değişimi şeklinde adlandırılan ve geleneksel cerrahi uygulamaya alternatif olarak tercih edilen bir tür yöntemdir. Kalp kapak hastalıkları kapsamında tercih edilen yöntem, aort kapağının ameliyatsız değişimini sağlar. Minimal invaziv prosedür ile gerçekleştirilen uygulamanın sağladığı çeşitli avantajlar, özellikle son zamanlarda ameliyata alternatif olarak tercih edilmesini mümkün hale getirir.
TAVI İşlemi Hangi Hastalar için Uygundur?
TAVI işlemi kalp kapağı sorunlarının bulunduğu hastalar için uygundur. Vücuda oksijen bakımından zengin kan taşıyan aort arterinin düzgün çalışmaması çeşitli problemlere neden olur. Aort kapağı stenozu bu sorunlardan bir tanesidir. Kalp kapağının kalınlaşmasıyla meydana gelen sağlık sorunu, kan akışının yetersiz bir şekilde gerçekleştirilmesine neden olur. Dolayısıyla hastalığın tedavisinin gerçekleştirilmesi oldukça önemlidir. TAVI ameliyatı genel olarak şu tür durumlarda tercih edilir:
- Aort kapağının doğru bir şekilde çalışmaması
- Şiddetli aort darlığı
- Kalp kapağı değişiminin açık ameliyat ile gerçekleştirilmesinin son derece riskli olduğu kişiler
Açık kapak ameliyatı çeşitli durumlarda son derece riskli olabilir. Mevcut kalp ameliyatı geçmişi, yaşlılık, kalpte zayıflık, karaciğer ve böbrek hastalığı, diyabet ve KOAH risk faktörleri arasında yer alır. Ayrıca inme geçmişi bulunan hastalarda da açık kalp ameliyatının riskli olduğunu söylemek olanaklıdır.
TAVI İşlemi Nasıl Yapılır?
TAVI işlemi çeşitli adımların gerçekleştirilmesiyle uygulanır. İşlem öncesinde hastaya lokal anestezi ve hafif sedasyon, yani rahatlatıcı bir ilaç verilir. İçine kapakçık yerleştirilmiş borucuk aracılığıyla kasık atardamarından kalbin aort kapağına ulaşılır. Büyük bir stent üzerine monte edilen kapak, eskimiş aort kapağının yerine yerleştirilir. Görüntüleme yöntemleri ile kapağın doğru yerleştirildiği ve sorunsuz bir şekilde çalıştığından emin olunduktan sonra işlem sonlandırılır.
TAVI sonrası komplikasyonlar meydana gelebilir. Fakat bu komplikasyonlar cerrahi müdahaledeki kadar fazla ve şiddetli değildir. TAVI sonrası oluşabilecek durumlar arasında kanama yer alır. Öte yandan enfeksiyon, kapakla ilgili komplikasyonlar da meydana gelebilir.
TAVI İşleminin Avantajları Nelerdir?
TAVI işleminin özellikle geleneksel açık kalp ameliyatı düşünüldüğünde pek çok avantaja sahip olduğunu belirtmek mümkündür. Bu yöntemin tercih edilmesini de sağlayan avantajlar ana hatlarıyla aşağıdaki gibidir:
- Daha kısa iyileşme süresine sahiptir. Genellikle işlemden sonra hastalar birkaç gün içerisinde taburcu olur.
- Enfeksiyon riski bulunsa da özellikle geleneksel cerrahi yönteme göre çok daha azdır.
- İşlem sonrasında daha az kan kaybı mevcuttur.
İşlemde daha küçük kesiler yapılır. Kesinin daha az olması ise bu bölgelerin çok daha hızlı bir şekilde iyileşebilmesi anlamına gelir. Ayrıca bu durum, komplikasyon riskinin de azalması anlamına gelebilir. Bu tür avantajların tamamı, uygun hastalarda yöntemin tercih edilmesini olanaklı hale getirir.
TAVI ile Geleneksel Açık Kalp Ameliyatının Farkları
TAVI ile geleneksel açık kalp ameliyatının birtakım farkları bulunur. Tavi yöntemiyle kalp kapakçığı ameliyatı ile geleneksel açık kalp ameliyatının farkları genel olarak şu şekildedir:
- TAVI minimal invaziv bir işlemdir. Göğüs açılmadan ve daha az kesi ile uygulamanın gerçekleştirilmesini sağlar. Geleneksel cerrahi yöntemde ise göğüs kemiği açılarak kalbe ulaşılmakta olup işlem bu kanal yoluyla yapılır.
- TAVI çoğunlukla lokal anestezi altında yapılır. Açık kalp ameliyatının ise genel anestezi altında yapılması şarttır.
- TAVI işlemi sonrasında iyileşme süresi oldukça kısadır. Hastalar çoğunlukla birkaç gün içerisinde taburcu edilir. Fakat geleneksel açık ameliyattan sonra hastanede kalış süresinin 7 ila 10 gün arasında değişmesi mümkündür.
TAVI yönteminin önemli avantajları arasında enfeksiyon ve kanama riskinin çok daha az olması önemli bir yer edinir. Bunun yanı sıra kalp pili gereksinimi, damar yaralanmaları ve beyne pıhtı atması TAVI yöntemi riskleri arasında yer alır. Geleneksel cerrahi yöntemde ise ameliyat sonrasında enfeksiyon, kanama ve akciğer komplikasyonlarının görüldüğünü söylemek olanaklıdır.
TAVI İşlemi Sonrası İyileşme Süreci
TAVI işlemi sonrasında iyileşme süreci oldukça kısadır. İşlem ortalama 1 saat sürer. Hasta kontrol amaçlı 1 ya da 2 gün hastanede kalır. Herhangi bir komplikasyonun görülmemesi halinde hasta taburcu edilir.
İşlem sonrasında ağrı kontrolü için doktor tarafından ilaç verilebilir. İlaç kullanımının doktor tarafından önerilen dozda ve sürede yapılması son derece önemlidir. Ayrıca düzenli aralıklarla doktor kontrolüne gidilmesi ve yaşam tarzında çeşitli değişiklikler yapılması gerekir. İyileşme süreci hastaya göre farklılık gösterse de doktor tarafından belirtilen hususlara dikkat edilmesi halinde sürecin çok daha başarılı bir şekilde atlatılabildiğini söylemek mümkündür.
TAVI İşleminde Olası Riskler ve Komplikasyonlar
TAVI işleminde birtakım risk ve komplikasyonlar mevcuttur. Genel olarak geleneksel açık ameliyata göre birçok avantajı bulunsa da TAVI yönteminde de damar duvarında hasar, inme, kalp ritim bozuklukları ve enfeksiyon gibi riskler bulunur. Fakat görülen komplikasyonların şiddeti daha azdır.
TAVI İşlemine Hazırlık: Süreç ve Dikkat Edilmesi Gerekenler
TAVI işlemine hazırlık sürecinde dikkat edilmesi gereken pek çok husus mevcuttur. Bu hususlar ana hatlarıyla ve sırasıyla şu şekilde sıralanabilir:
- İşlem öncesinde doktor tarafından kan sulandırıcı gibi ilaçların kesilmesi gerekebilir. Öte yandan ilaçların dozunun ayarlanması da mümkündür. Pıhtı oluşumu ve enfeksiyon riskinin değerlendirilebilmesi için kan testleri yapılır. İşlemden önce sigara ve alkol kullanımı bırakılmalıdır. Hastanın psikolojik olarak işleme hazırlanması gerekir.
- Çoğunlukla lokal anestezi altında gerçekleştirilen uygulama sonrasında hasta, birkaç gün boyunca hastanede kontrol altında tutulur. Hasta yoğun bakımda izlenerek herhangi bir komplikasyon durumunda anında müdahale gerçekleştirilir.
Son olarak iyileşme sürecinde hasta ve hasta yakınları doktor tarafından belirtilen hususlara dikkat etmek durumundadır. Özellikle düzenli doktor kontrolü ve doktorun önerdiği ilaçların düzenli kullanımı oldukça önemlidir.
TAVI Tedavisinde Başarı Oranları
TAVI işleminin deneyimli ve profesyonel uzmanlar tarafından yapılması oldukça önemlidir. Çünkü bu durum başarı oranını arttırır. Uygulamanın başarı oranı yüksek olmakla birlikte hastanın ve hastalığın durumu ile şiddeti gibi hususlar başarı oranını doğrudan etkiler.
TAVI İşlemi Hakkında Sık Sorulan Sorular
TAVI işlemi sırasında genellikle lokal anestezi ve hafif sedasyon tercih edilir. Lokal anestezi ve hafif sedasyon işlemiyle hasta tamamen uyutulmamakta olup sadece işlem yapılacak bölgelerde anestezi gerçekleştirilir. Lokal anestezi, komplikasyon riskinin azalmasını destekler. Genel anestezinin kullanılmaması, özellikle yaşlı bireylerde uygulamanın çok daha güvenli bir şekilde yapılmasını destekleyen bir durumdur.
TAVI işlemi sonrasında hastanın iyileşme süreci son derece kısadır. Hastalar çoğunlukla birkaç gün içerisinde herhangi bir komplikasyonun görülmemesi durumunda taburcu edilir. Eşlik eden hastalıkları bulunan ya da çeşitli komplikasyonun görüldüğü hastaların taburcu edilme süreleri ise çok daha uzun olabilir. TAVI ameliyatı riskleri bulunduğundan bu risklerin değerlendirilmesi gerekir. Çoğunlukla taburcu edilme süreleri 7 güne çıkabilir. Taburcu öncesi hastada çeşitli kontroller gerçekleştirilir. Kalp ritminin düzenli olup olmadığı, kapak fonksiyonlarının ekokardiyografi ile değerlendirilmesi ve yürüme ile yeme gibi temel aktivitelerin normale dönüp dönmediğinin incelenmesi yapılan kontroller arasında önemli bir yer edinir.
TAVI kardiyoloji içinde uygulanan bir işlem olup başlangıçta etkili bir çözüm olduğunu belirtmek mümkündür. Daralmış aort kapağının değiştirilmesini ve kalbin kan pompalama işleminin düzenlenmesini destekler. Bu işlem vücutta minimum kesi açılarak yapıldığından işlem sonrasında meydana gelebilecek komplikasyon riski bir hayli düşüktür. Uygulama son derece etkili bir yöntem olsa da zaman içerisinde kalp kapağının bozulma riski bulunur. İşlemde kullanılan kapaklar çoğunlukla biyolojiktir. Bu ise zamanla bozulmalarına ya da yıpranmalarına neden olabilir. Genç hastalarda biyolojik kapakların çok daha hızlı bir şekilde bozulma riski bulunmakla birlikte yaşlı hastalarda biyolojik kapakların daha uzun süre kullanılması olanaklıdır. Eğer kalp kapağında yıpranma meydana gelmişse göğüs ağrısı, nefes darlığı ve yorgunluk ile halsizlik gibi belirtiler ortaya çıkabilir.